Ikke hjemmerespirator til store pasientgrupper

utskrift

Spørsmålet om hjemmerespiratorbehandling reiser en rekke krevende problemstillinger av så vel etisk som prioriteringsmessig art, noe også flere av rådets medlemmer understreket under behandlingen av spørsmålet på møtet 26. mai.

Krevende for helsepersonell

Representanter fra Trondheim og Nøtterøy, som innledet om erfaringer med hjemmerespiratorbehandling i sine kommuner, kunne blant annet melde om store personellutfordringer, og om stor belastning for pårørende når helsepersonell er til stede i deres private hjem 24 timer i døgnet.

I sitt vedtak presiserer Rådet at det er godt dokumentert at hjemmerespiratortilbud har effekt på brukernes livskvalitet.

Samtidig peker Rådet på at 24 timers bemannet invasiv hjemmerespiratorbehandling er så personellkrevende at det ikke kan tilbys et stort antall pasienter. Rådet fremhevet i vedtaket at det i noen kommuner har vært vanskelig å etablere tilbud om hjemmerespiratorbehandling med god, kontinuerlig bemanning og akseptabelt arbeidsmiljø.

Juridisk opprydding må til

Rådet mener at det behov for bedre rutiner for samhandling mellom spesialisthelsetjenesten, kommunehelsetjenesten, bruker og pårørende, både når tilbudet blir etablert og i selve behandlingsfasen. Samhandlingsrutinene må sikre reell brukermedvirkning.

Det er også nødvendig å rydde opp i juridiske forhold knyttet til ansvars- og oppgavefordeling mellom tjenestenivåene, presiserer Rådet, og henstiller Helse- og omsorgsdepartementet om å gå nærmere inn på dette.

Det ble også slått fast at kommunene ikke har plikt på seg til å tilby slike tjenester i pasientens egen bolig.  

Mer dokumentasjon

Rådet erkjenner at effekten av slik hjemmerespiratorbehandling for KOLS-pasienter ikke er godt nok dokumentert i dag, og etterlyser kunnskapsoversikter for effekt av slik behandling for ande enn nevromuskulære lidelser.

Følger saken videre

Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten anbefaler at Helsedirektoratet snarest mulig ferdigstiller kliniske retningslinjer for hjemmerespiratorbehandling, og anbefaler at det blir utarbeides en veileder om hvordan dette tjenestetilbudet bør organiseres.

Kvalitet- og prioriteringsrådet ønsker å følge opp saken i senere møter, og bistår gjerne med drøfting og avklaring av prinsipielle problemstillinger som kommer frem i prosessen.