Depresjonsscreening av kvinner ved svangerskap og fødsel
Det er uttrykt bekymring blant allmennleger om at en organisert screening for barseldepresjon er under innføring i Norge, uten at dette har vært vurdert av sentrale helsemyndigheter. Fins det tilstrekkelig dokumentasjon om effekt og kostnadseffektivitet av screening for barseldepresjon? Vet vi nok om Edinburgh-metoden til å anbefale den i Norge? Kan det finnes andre metoder som er mer målrettede og effektive?
Forslagsstiller Anette Fosse ga en kort introduksjon til temaet. Prevalensen av barselsdepresjon er 10-15 %, og dette er et område som bør ha oppmerksomhet i kommunehelsetjenesten. Utfordringene er bl.a. at det å screene systematisk er ressurskrevende, og at det derfor må avveies nøye om det er hensiktsmessig å innføre screening for eksempel etter Edinburgh metoden. Fosse pekte på at det vil være mulig å diskutere depresjonsscreening ved svangerskap og fødsel på ulike nivåer. På et overordnet nivå er dette et spørsmål om hvem som bør bestemme om et screeningprogram skal innføres på nasjonalt nivå, og hvilke kriterier som skal ligge til grunn for en slik beslutning. Mer konkret kan man diskutere om hva som er mest hensiktsmessig for å fange opp barseldepresjoner; systematisk screening av alle eller kartlegging i konkrete tilfeller der helsepersonell har en mistanke om at kvinnen har forhøyet risiko for nedstemthet eller depresjon.
Rådets medlemmer sa seg enige i at dette er en viktig sak. Det ble samtidig pekt på at WHOs generelle kriterier for screening bør anvendes ved vurderingen alle nye programmer. Rådets medlemmer var også opptatt av at det kunne være viktig å framskaffe oversikt over alle de ulike screeningprogrammene man i dag har i helsetjenesten. En slik oversikt vil være nyttig i fremtidige diskusjoner om etablering av andre screeningprogrammer. For å framskaffe en slik oversikt må det først avklares hva som er rutinearbeid, og hva som regnes som screening.
Helsedirektoratet opplyste om at det arbeides med å lage retningslinjer for barselomsorg. En anbefaling fra Nasjonalt råd vil være viktig i dette arbeidet.
Møteleder oppsummerte diskusjonen med å si at dette er en sak som rådet gjerne vil arbeide videre med, og at tidspunktet synes riktig.
