Samspillet mellom allmennleger og spesialisthelsetjenesten – med fokus på fastlegenes henvisning

Møte 6/12-2010:
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering mener at henvisningen fra fastlege til spesialisthelsetjenesten er et viktig redskap både i kvalitets- og prioriteringsarbeidet og bør ses på som et fellesansvar.

For å sikre kvalitet i henvisningene er det vedtatt, gjennom Nasjonalt meldingsløft, at alle henvisninger til spesialisthelsetjenesten skal kunne sendes elektronisk. Rådet er opptatt av at det vedtatte elektroniske systemet tas i bruk så raskt som mulig.

Rådet slutter seg videre til at henvisningene må bygges opp på en enhetlig og standardisert måte. I tillegg bør systemet inneholde mulighet for å oversende av vedlegg med relevant tilleggsinformasjon.

Rådet anbefaler at henvisningssystemet også gir muligheter for kvalitetsforbedring og læring, for eksempel gjennom utvikling av interaktive henvisninger.

Rådet anbefaler at det utarbeides nasjonale retningslinjer for hva en kvalitativt sett god henvisning skal inneholde innenfor ulike fagområder og tilstandsgrupper.

Rådet ønsker å følge dette arbeidet videre.

For å sikre kvalitet i henvisningene er det vedtatt, gjennom Nasjonalt meldingsløft, at alle henvisninger til spesialisthelsetjenesten skal kunne sendes elektronisk. Rådet er opptatt av at det vedtatte elektroniske systemet tas i bruk så raskt som mulig.

Rådet slutter seg videre til at henvisningene må bygges opp på en enhetlig og standardisert måte. I tillegg bør systemet inneholde mulighet for å oversende av vedlegg med relevant tilleggsinformasjon.

Rådet anbefaler at henvisningssystemet også gir muligheter for kvalitetsforbedring og læring, for eksempel gjennom utvikling av interaktive henvisninger.

Rådet anbefaler at det utarbeides nasjonale retningslinjer for hva en kvalitativt sett god henvisning skal inneholde innenfor ulike fagområder og tilstandsgrupper.

Møte 6/12-2010:
Jan Emil Kristoffersen, overlege ved AHUS avdeling for samhandling innledet.

Han viste til at det er i størrelsesorden 2 mill henvisninger fra fastlege til spesialist hvert år, av totalt 14 mill konsultasjoner. De viktigste utfordringene er gjennomføringen av standardiserte format på henvisningene (som brukes mange steder), og bedre mulighet for, og bruk av to-veiskommunikasjon. Dessuten er selvsagt utviklingen av felles elektroniske kommunikasjons­muligheter høyst påkrevet.

I diskusjonen som fulgte ble behovet for at gode IKT systemer utvikles og tas i bruk i både spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten poengtert. Det ble også hevdet at kulturen for samarbeid mellom aktørene må endres. Bruk av telefon og rutiner for at spesialisthelsetjenesten har en dialog med fastlegene er enkle tiltak, som burde tas oftere i bruk.

Møte 15/2-2010:
Forslagsstiller Tor Carlsen redegjorde kort om bakgrunnen for forslaget til vignetten. Han la innledningsvis vekt på at det er en god arbeidsdeling mellom fastleger og helseforetak. Etter at Fastlegeordningen ble etablert har det vært en økning både av antall konsultasjoner hos fastlegene samt en økning av antall henvisninger fra fastlegene til spesialisthelsetjenesten.  Når det gjelder kvaliteten på henvisningene så ligger det et potensial for kvalitetsutvikling. Det ble også vist til at Praksiskonsulentordningen (PKO) blant annet skal arbeide i forhold til kvalitetsutvikling på henvisninger til spesialisthelsetjenesten. Under diskusjonen ble det opplyst at henvisningenes kvalitet også var kommet opp under arbeidet med de nasjonale Prioriteringsveilederne. Det ble derfor stilt spørsmål ved om det er behov for egne retningslinjer i forhold til dette arbeidet. Slike retningslinjer vil kreve mer kunnskap, bl.a. om lokale forhold og variasjoner. Flere av rådets medlemmer tok til orde for at problemstillingen er viktig, både i forhold til samhandlingsreformen og dens fokus på primærhelsetjenesten. Rådets leder oppsummerte med at saken ønskes velkommen. Sekretariatet ble i første omgang bedt om å se på hvilke utredningsbehov som er nødvendig. Det overordnede må være at flere pasienter håndteres i primærhelsetjenesten.